近日，郑州大学第一附属医院血管外科宋燕教授团队在探究中老年人新发心血管—肾脏—代谢疾病的风险因素方面取得积极进展，首次揭示了儿童期和成年期的不良生活事件对中老年新发心血管—肾脏—代谢（CKM）多重疾病风险的长期影响。

心血管疾病、代谢疾病和肾脏疾病等慢性病已经成为全球公共卫生的重大挑战。根据全球疾病负担研究，心血管、脑血管、外周血管疾病、慢性肾脏病及代谢性疾病如糖尿病、高血压和血脂异常等，已导致全球大量的死亡和生活质量下降。然而，CKM多病共存的发生机制目前尚未完全明确。尽管已有研究表明不良生活事件（ALEs）与某些单一的慢性病有关，但它们对CKM多病共存的影响和机制仍不清楚。因此，识别CKM多病共存的风险因素——尤其是那些贯穿生命全程的风险因素——对于疾病的早期干预和长期预防至关重要。本研究系统评估了一生中的ALEs如何影响CKM多病共存的发生，并探索了心理健康在这一过程中的中介作用。

研究团队基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011至2018年的数据，分析了6258名45岁及以上、基线无CKM多病共存的中老年人；通过累计风险曲线、COX回归和多阶段模型评估了ALEs对CKM多病共存各阶段的影响，并采用中介分析探讨心理健康在其中的作用。在ALEs的评估中总计纳入了10种童年时期的事件和6种成年时期的事件。研究团队发现，与无ALEs的参与者相比，经历童年或成年ALEs的参与者在未来发展为CKM多病共存的风险显著增加，尤其是在童年和成年时期均经历过ALEs的参与者，CKM多病共存的风险提高了1.81倍（95% CI: 1.52-2.15）。每增加1个童年ALE和成年ALE，CKM多病共存的风险分别增加了13%和19%。心理健康在ALEs与CKM多病共存风险之间发挥了部分中介作用。多阶段模型的结果与Cox回归分析一致。

本研究揭示了人生早期阶段的心理社会逆境对中老年人群CKM多病共存的影响，并强调了早期干预的重要性。贯穿生命历程的不良生活事件（ALEs），尤其是涉及暴力和贫困的事件，与中老年人新发心血管—肾脏—代谢（CKM）多重疾病的风险增加相关。童年和成年时期均经历过逆境的个体，其风险高于仅在一个生命阶段经历过逆境的个体。研究结果突出表明了生活中的不良事件对慢性疾病的长期影响。因此，保持平稳的生活压力、养成良好的生活习惯并积极调节情绪，对于预防慢性疾病的发生具有重要意义。

相关研究成果以“Adverse Life Events Across the Life Course and the Risk of New-Onset Cardiovascular-Kidney-Metabolic Multimorbidity in Middle-Aged and Older Adults: Longitudinal Evidence From CHARLS”为题，发表于美国心脏协会（AHA）主办的国际心血管领域权威期刊《Journal of the American Heart Association》上。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕教授为本文通讯作者、2023级硕士研究生石鹏飞为第一作者。该研究获得河南省自然科学基金等项目的资助。

文章链接：

https://doi.org/10.1161/JAHA.125.045192

郑州大学第一附属医院在探究中老年人新发心血管—肾脏—代谢疾病的风险因素方面取得积极进展